咨询者：刘涵
咨询标题：血栓性血小板减少性紫癜
咨询内容： 血栓性血小板减少性紫癜怎样治疗？病情描述（主要症状、发病时间）：2008年12月10日因发热，达40度，考虑支原体肺炎，给予静点头孢呋辛那两天，体温控制不理想，出现双眼睑浮肿，肾功轻度受损，恶心，呕吐。12月12日晚突然双眼失明，12月13日出现双眼底出血，酱油尿，皮肤散在少量瘀点瘀斑，血小板减少，血色素降低，意识尚清，对答无误，有轻度嗜睡，无头疼头晕症状。曾经治疗情况和效果： 12月20日谨慎诊断血栓性血小板减少性紫癜后，给予激素同时，静点丙种球蛋白8克两次，无效，改用血浆置换法治疗，前后共置换六次，一般症状有所好转，血小板及血色素升高不明显想得到怎样的帮助：1：有关血栓性血小板减少性紫癜的诊断准确否？2：此病的最佳治疗方案是什么？3：血浆置换一疗程多长时间？4：此病能不能治好？治愈率是多少？5：此病预后怎样？ 化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）： 378d 病历类型：核磁共振（MRI） 检查时间：2008-12-22 未见异常 检查部位：头部和视神经检查医院：北京儿童医院 病历类型：医生诊断 检查时间：2008-12-20 血栓性血小板减少性紫癜 尚未出院 病历类型：风湿免疫科 检查时间：2008-12-16 项目 结果 参考值 单位 免疫球蛋白G 正常 694-1620 mg/dl 免疫球蛋白A 正常 68-378 mg/dl 免疫球蛋白M 正常 60-263 mg/dl 补体C3 正常 70-128 mg/dl 补体C4 正常 16-47 mg/dl 抗链球菌溶血素”O” 正常 <200 IU/ml C-反应蛋白 正常 <0.8 mg/dl 类风湿因子 正常 <20 IU/ml 检查医院：北京儿童医院 病历类型：超声(B超/彩超) 检查时间：2008-12-16 肝及双肾轻度增大 检查部位：肝胆脾胰双肾检查医院：北京儿童医院 病历类型：CT片 检查时间：2008-12-16 未见异常 检查部位：头部 病历类型：其他报告 检查时间：2008-12-16 血肌红蛋白明显增高 溶血试验直接间接均为阴性 排毒试验阴性 病历类型：血常规 检查时间：2008-12-14 项目 结果 参考值 单位 白细胞计数（WBC） 正常 3.7-10 ×109/L 淋巴细胞百分率（LYMPH%） 正常 20-40 % 中性粒细胞百分率（NEUT%） 正常 50-70 % 单核细胞百分率（MONO%） 正常 3-10 % 嗜酸性粒细胞百分率（EO%） 正常 0.5-5 % 嗜碱性粒细胞百分率（BASO%） 正常 0-1 % 淋巴细胞计数（LYMPH） 正常 0.8-4.1 ×109/L 中性粒细胞计数（NEUT） 正常 2-7 ×109/L 单核细胞技术（MONO） 正常 0.12-0.8 ×109/L 嗜酸性粒细胞计数（EO） 正常 0.05-0.5 ×109/L 嗜碱性粒细胞计数（BASO） 正常 0-0.1 ×109/L 红细胞计数（RBC） 正常 3.7-5.1 ×1012/L 血红蛋白（HGB） 正常 110-150 g/L 红细胞压积（HCT） 正常 0.35-0.45 % 红细胞平均体积（MCV） 正常 80-97 fL 平均血红蛋白含量（MCH） 正常 26-34 Pg 平均血红蛋白浓度（MCHC） 正常 320-360 g/L 红细胞体积分布 正常 1-15 % 红细胞变异系数（RDW-CV） 正常 11-15 % 血小板（PLT） 19 100-300 ×109/L 血小板分布宽度（PDW） 不详 9.0-17.0 fL 平均血小板体积（MPV） 不详 6.8-13.5 fL 血小板压积（PCT） 不详 0.1-2.4 % 检查医院：北京儿童医院 病历类型：肝功能 检查时间：2008-12-14 项目 结果 参考范围 单位 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 轻度升高 0-40 IU/L 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 轻度升高 0-42 IU/L 总胆红素（TBIL） 5.00-21.00 μmol/L 直接胆红素（DBIL） 0.00-7.00 μmol/L 间接胆红素（IBIL） 1.0-20.0 μmol/L 总蛋白定量（TP） 60-80 g/L 白蛋白定量（ALB） 35-55 g/L 碱性磷酸酶（ALP） 40-150 IU/L γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 0-52 IU/L 乳酸脱氢酶（LDH） 100-250 IU/L 肌酸激酶（CK） 26-200 IU/L α-羟丁酸脱氢酶（HBDH） 76-218 IU/L 肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） <25 IU/L 血清总胆汁酸（TBA） 0-10 μmol/L 血清脂蛋白（a）（LP(a)） <0.30 g/L 胆碱酯酶（CHE） 100-240 IU/L A/G 1-2.5 GO/GP APB/A 检查医院：北京儿童医院 病历类型：肾功能 检查时间：2008-12-14 项目 结果 参考范围 单位 尿素（Urea） 26 2.78-7.85 mmol/L mmol/L 肌酐（CR） 正常 35-106μmol/L μmol/L 尿酸（UA） 升高 150-420μmol/L μmol/L 血糖（GLU） 3.61-6.11 mmol/L 总钙（Ca） 2.00-2.75 mmol/L mmol/L 钾（K） 低 3.5-5.5 mmol/L 钠（Na） 低 135-145 mmol/L 氯（Cl） 90-110 mmol/L 无机磷（IP） 0.81-1.78 mmol/L mmol/L 二氧化碳（CO2） 21-35 mmol/L 检查医院：北京儿童医院 病历类型：心电图 检查时间：2008-12-14 未见异常 检查医院：北京儿童医院 病历类型：血常规 检查时间：2008-12-12 项目 结果 参考值 单位 白细胞计数（WBC） 正常 3.7-10 ×109/L 淋巴细胞百分率（LYMPH%） 正常 20-40 % 中性粒细胞百分率（NEUT%） 正常 50-70 % 单核细胞百分率（MONO%） 正常 3-10 % 嗜酸性粒细胞百分率（EO%） 正常 0.5-5 % 嗜碱性粒细胞百分率（BASO%） 正常 0-1 % 淋巴细胞计数（LYMPH） 正常 0.8-4.1 ×109/L 中性粒细胞计数（NEUT） 2-7 ×109/L 单核细胞技术（MONO） 0.12-0.8 ×109/L 嗜酸性粒细胞计数（EO） 0.05-0.5 ×109/L 嗜碱性粒细胞计数（BASO） 0-0.1 ×109/L 红细胞计数（RBC） 正常 3.7-5.1 ×1012/L 血红蛋白（HGB） 135 110-150 g/L 红细胞压积（HCT） 正常 0.35-0.45 % 红细胞平均体积（MCV） 正常 80-97 fL 平均血红蛋白含量（MCH） 正常 26-34 Pg 平均血红蛋白浓度（MCHC） 正常 320-360 g/L 红细胞体积分布 正常 1-15 % 红细胞变异系数（RDW-CV） 正常 11-15 % 血小板（PLT） 正常 100-300 ×109/L 血小板分布宽度（PDW） 正常 9.0-17.0 fL 平均血小板体积（MPV） 正常 6.8-13.5 fL 血小板压积（PCT） 正常 0.1-2.4 % 检查医院：西安儿童医院